ИЦН при беременности

ицн при беременности что это такое

Что это такое

Проблем, вызывающих самопроизвольный выкидыш достаточно много. Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) является одной из таких патологий. Как это происходит? Когда «истмус» (перешеек) и «цервикс» – (шейка) матки не способны выполнять возросшую на них нагрузку, вызванную ростом эмбриона и увеличением количества околоплодной жидкости. Вследствие этого, они начинают открываться прежде, чем требуется.

Для понимания картины нужно представлять строение матки. Она состоит из тела, где подрастает плод, и шейки, образующей вместе с перешейком, впоследствии, одну из главных составляющих родовых путей. Шейка матки выглядит как усеченный конус и составляет в длину почти 4 см.
Со стороны маточного тела шейка ограничивается внутренним зевом, состоящим из соединительной и мышечной ткани. В части внутреннего зева из мышцы образуется кольцо, сдерживающее оплодотворенную яйцеклетку в матке.

Это кольцо перестает функционировать целиком, если имеются повреждения. Такое состояние трактуется как истмико-цервикальная недостаточность. Этот диагноз хорошо знаком тем, кто столкнулся с проблемой паталогического невынашивания беременности.

Виды истмико — цервикальной недостаточности

Специалисты выделяют травматическую и функциональную ИЦН. Первая возникает вследствие операций на матке еще до текущей беременности. Если они были связаны с растяжением шейки матки, то могла повредиться целостность мышечного кольца. На месте вмешательства из соединительной ткани сформировались спайки. Поэтому эти участки не подвергаются растяжению и не сокращаются. К таким вмешательствам относят аборты и выскабливания. Помимо этого, замена мышцы соединительной тканью может наблюдаться после разрывов шейки, произошедших во время предыдущих родов.
Причиной функционального «цервикального истмуса» является гормональный дисбаланс. Он наблюдается обычно при недостатке прогестерона, главного гормона беременности или чрезмерном количестве мужских гормонов — андрогенов.

ИЦН диагностируют на сроке 11–27 недель. Обычно в период между 16-ой до 27-ой неделей. В тот период, когда у ребенка начинают работать надпочечники, вырабатывающие андрогены. Когда количество мужских гормонов прибавляется даже к немного повышенному количеству уровня андрогенов у беременной, то шейка матки становится мягче, короче и начинает открываться. А тонус матки вполне может оставаться в норме. Женщина не может даже подозревать о развитии ИЦН, если она пренебрегает визитами к гинекологу.
Во влагалище всегда много бактерий. При воспалениях их число намного возрастает. Это играет большую роль при начавшейся ИЦН. В случае приоткрытой шейки матки происходит заражение плодного яйца, а плодные оболочки теряют свою крепость. Это заканчивается излитием околоплодных вод. В подобных случаях выкидыш обычно случается без боли, а его начало знаменуется отхождением околоплодной жидкости.

Симптомы ИЦН

Догадаться о развитии ИЦН самой женщине очень сложно. В начале беременности проблема себя не проявляет. Впоследствии могут проявиться признаки, характеризующие угрозу выкидыша:

  • кровь или выделения со слизью и прожилками крови;
  • боли в спине и внизу живота;
  • распирающие ощущения во влагалище.

Но в большей части случаев «цервикальный истмус» протекает без симптомов. Поэтому необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога. Это позволит вовремя диагностировать заболевание. Врачи определяют его при зеркальном осмотре шейки матки, при пальпации влагалища или при УЗ — исследовании.
При осмотре доктор может увидеть, что шейка матки укоротилась и стала мягче. Потом выявит, что раскрылся канал, в котором просматривается плодный пузырь. Но поскольку наружный зев у нерожавшей женщины может оказаться закрытым, необходимо, чтобы диагноз был подтвержден трансвагинальным УЗ-обследованием.

Загрузка...

Причины ицн при беременности

Причины этой патологии делят на травматические и функциональные. Первые возникают после нарушения целостности шейки матки при абортах, выскабливаниях, а также сильных разрывах в ходе родов. Наряду с этим, мышцы шейки могут травмироваться после проведения ЭКО. Иными словами, оптимальными профилактическими мерами служат своевременные визиты к гинекологу и планирование будущей беременности.
К причинам функционального характера относят повышенный уровень у беременной мужских гормонов — андрогенов. Либо речь идет о недостаточном количестве прогестерона.

Вместе с тем, состояние может развиться и по другим причинам. К примеру, в случае многоплодной беременности или многоводия. В этом случае шейка матки испытывает намного большую нагрузку, чем при одноплодной беременности. Это и может послужить основанием для недостаточности. Нужно помнить и о возможных пороках в развитии матки.

Роды при ИЦН

Так как, ИЦН выражается в неспособности мышечного кольца быть закрытым, роды при наличии такой патологии, чаще всего, проходят стремительно. Однако у каждой женщины все индивидуально. Вовремя начатое лечение и следование нормам постельного режима помогают мамочке доносить малыша до заветного срока. Обычно женщину помещают в больницу, чтобы постоянно контролировать ее состояние.
В случае если роды начались досрочно, картина усугубляется. Важно вовремя попасть в родильный дом, и очень желательно, иметь при себе обменную карту, медполис и паспорт. Первый документ важен больше остальных. В карте указаны сведения о течении беременности, необходимые врачу для правильного ведения ваших родов. Поэтому, если у женщины ИЦН, ей лучше всегда иметь при себе документы. К большому счастью, заболевание встречается нечасто. Возможности современных медиков позволяют разрешить проблему без негативных последствий для матери и ребенка. Поэтому, не нужно волноваться. Следуйте всем врачебным рекомендациям. Тогда все будет нормально.

Истмико-цервикальная недостаточность при беременности — лечение

ИЦН лечат хирургическим методом — на шейку матки накладывают швы, препятствующие ее раскрыванию. После, спустя определенное время, беременная лежит в стационаре. Ей требуется постельный режим. Теперь до родов нужно воздержаться от интимной близости. Если будет отмечаться тонус матки, то врач выпишет препараты, нормализующие ситуацию. Швы снимают либо в консультации, либо в стационарных условиях обычно в 37-38 недель, если роды не начались раньше.
В ряде случаях вместо оперативного вмешательства во влагалище помещают кольцо Мейера. Это пластиковая конструкция особой формы, которую устанавливают во влагалище в любом триместре беременности. Пессарий перераспределяет вес ребенка, тем самым помогая шейке его удержать. Использование кольца успешно применяется на начальных этапах цервикального истмуса.

Утрожестан при ицн при беременности

С целью профилактики досрочных родов при ИЦН с 20-ой по 34-ой недели беременности назначаются средства с прогестероном. Например, утрожестан. Он представляет собой гормон прогестерон, содействующий правильному развитию беременности. Его вырабатывает плацента.
Утрожестан является одним из тех препаратов, на который уповают врачи и женщины. В случаях, когда имеются проблемы с наступлением и течением беременности. Прогестерон необходим для нормального развития беременности. Поэтому утрожестан хорошо знаком беременным, родившим мамочкам и гинекологам.

Беременность после ицн

ИЦН встречается практически у каждой десятой женщины, вынашивающей первого ребенка и намного чаще у повторнородящих. Причем, чем больше у женщины детей, тем выше вероятность возникновения патологии в ходе последующей беременности.
Таким женщинам нужно готовиться к вынашиванию ребенка заблаговременно. Сначала необходимо вылечить хронический эндометрит и нормализовать влагалищную микрофлору. Поскольку защитная функция шейки матки нарушена, в полость матки попадают различные микроорганизмы. В каждом отдельном случае необходим курс антибиотиков. Лекарства подбираются индивидуально. Затем эффективность терапии оценивается по итогам бактериологического исследования и изучения отделяемого вещества из влагалища под микроскопом.
Если поискать, то найдется много историй тех несчастных женщин, которые потеряли нескольких деток вследствие ИЦН, но в итоге родивших на свет здорового малыша. В таких случаях многое зависит от действий врача и своевременности лечения. Желаем вам легкой беременности и здоровых ребятишек!

Загрузка...
Нет комментариев

Ответить

Ваш email не будет показан.

Вы можете использовать HTML тэги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>